TOLIKO VRSTA KONTAKTNIH SOČIVA: KOJA SU PRAVA ZA VAS ?
- Merenje refrakcije autokeratorefraktometrom
- Određivanje najbolje korigovane oštrine vida
- Nekada je potrebno odredjivanje dioptrije sa proširenim zenicama
- Biomikroskopski pregled
- Snimanje topografske mape zakrivljenosti rožnjače
- Merenje količine suza
Nijedno ispitivanje koje se radi tokom pregleda nije nimalo štetno za oko.
Tehnologija kontaktnih sočiva neprestano napreduje i kao rezultat toga, danas je na tržištu prisutno mnogo različitih vrsta kontaktnih sočiva. S obzirom na sve mogućnosti, odluka da odbacite naočare i pronadjete prava kontaktna sočiva možda vam izgleda prilično zastrašujuće. Međutim, prvi prvom pregledu za kontaktna sočiva kod nas, na nama je da vam sve opcije bribližimo, kao i da vam objasnimo zašto je to neko odredjeno sočivo, sočivo prvog izbora za vas.
Kako bi vam pružili neke osnovne informacije i približili vam ovaj možda novi svet za vas, podelićemo sve prisutne opcije u odredjene kategorije. Razumevanje različitih materijala i period zamene kontaktnih sočiva, pomoći će vam da donesete pravu odluku i sa lakoćom uplovite u svet nošenje kontaktnih sočiva.
OSNOVNA PODELA KONTAKTNIH SOČIVA: MEKA KONTAKTNA SOČIVA I GAS PROPUSNA KONTAKTNA SOČIVA
MEKA KONTAKTNA SOČIVA
Kada se govori o vrstama kontaktnih sočiva, prvo što treba uzeti u obzir je materijal. Trenutno su meka kontaktna sočiva proizvedena od dve vrste materijala.
Silikon Hidrogel
Silikon- hidrogel su najnoviji materijali za proizvodnju mekih sočiva. Ovaj materijal ima silikonsku komponentu koja propušta veliku količinu O2, a procenat H2O je mnogo manji, što uslovljava mnogo stabilnije karakteristike sočiva. Sočiva zadržavaju svoje karakteristike i u oku koje ima manju količinu suza. Manji procenat vode sprečava vezivanje štetnih materija za materijal sočiva. Danas su silikon-hidrogel sočiva prvi i pravi izbor medju mekim kontaktnim sočivima.
Hidrogel
Hidrogel materijali su oni kod kojih je propustljivost za kiseonik u direktnoj zavisnosti od procenta vode u materijalu. Što je procenat vode u materijalu veći, to su sočiva propustljivija za kiseonik. Nedostatak ovih materijala za kontaktna sočiva je taj da što je veći procenat vode u materijalu, to je sočivo više zavisno od količine suza u oku. U oku sa manjom količinom suza, kontaktno sočivo se suši, što dovodi do diskomfora (kod celodnevnog nošenja).
PODELA MEKIH KONTAKTNIH SOČIVA
Po periodu nošenja
Sočiva za dnevno nošenje su uglavnom hidrogel sočiva sa manjim procentom H2O. Dnevno nošenje podrazumeva da se sočiva mogu nositi ceo dan, ali da se sa njima ne može spavati jer količina kiseonika koju ova sočiva propuštaju nije dovoljna za inače smanjeni dotok kiseonika u rožnjaču tokom noći kada su kapci zatvoreni.
Sočiva za fleksibilno nošenje su sočiva koja se mogu nositi u kontinuitetu do 7 dana. To su uglavnom hidrogel sočiva sa većim procentom H2O ili silikon hidrogel sočiva. Naravno da prednost ovih sočiva ne treba da bude zloupotrebljena i da treba da se koristi samo u izuzetnim prilikama. Kontaktolozi uvek savetuju da se i ova sočiva skidaju svako veče jer je to način da se na oko svako jutro stavi čisto, dezinfikovano sočivo.
Sočiva za produženo nošenje su ona koja se mogu nositi u kontinuitetu od 7- 30 dana. To su silikon-hidrogel sočiva čiji materijal propušta jako veliku količinu kiseonika. Prednost ovih sočiva koristi se u terapeutske svrhe (tokom lečenja nekih bolesti oka).
Po periodu zamene
Jednodnevna kontaktna sočiva se nose samo jedan dan. Sama činjenica da se svaki dan na oko stavlja novo kontaktno sočivo govori o njihovoj prednosti. Nema sredstava za održavanje, nema vremena da se na sočivu nakupe štetne materije, nema održavanja sočiva. Najčešće se koriste za vreme godišnjih odmora, zimovanja, raznih putovanja, bavljenja sportom, u situacijamna u kojima pacijent nema pogodne uslove za standardno održavanje sočiva.
Mesečna kontaktna sočiva mogu imati različitu frekvenciju zamene (15 dana, 1 mesec ili 3 meseca). Frekvenciju zamene odredjuje kontaktolog na osnovu stanja oka. Vrlo je štetno prekoračiti predvidjeni rok planirane zamene.
Godišnja kontaktna sočiva se menjaju na 6 ili 12 meseci. Nedostatak ovih sočiva je taj što se materijal od koga su napravljena vremenom izmeni, vezuje za sebe materije iz sredstava za održavanje i suza, što je razlog nastanka čestih alergija. Danas se godišnja sočiva koriste samo za korekciju visokih dioptrija koje izlaze iz opsega proizvodnje sočiva za planiranu zamenu.
Prednosti za nošenje mekih kontaktnih sočiva
- Komfor
- Stabilnija na oku i pogodna za bavljenje sportom
- Mogu se odmah nositi ceo dan i uspešno kombinovati sa naočarima
- Moguće je produženo nošenje (7 – 30 dana/noći)
- Postoji rezerva u slučaju oštećenja ili gubitka sočiva
- Teško mogu ispasti iz oka
- Mogu promeniti boju oka (sočiva u boji sa ili bez dioptrije)
- Koriste se za lečenje nekih očnih bolesti
- Koriste se u protetske svrhe (pokrivaju ožiljke na rožnjači)
Nedostaci mekih kontaktnih sočiva
- Nestabilna vidna oštrina (zavisi od vlažnosti površine sočiva)
- Ne mogu korigovati astigmatizam većeg stepena
- Jako osetljiva na količinu suza u oku
- Osetljivija na mehanička oštećenja (mogu se “pocepati”)
- Sklona apsorbciji drugih tečnosti (štetnih za oko)
- Sklona stvaranju depozita (proteinskih, lipidnih dr.)
- Češće alergije i infekcije nego kod gas propusnih sočiva
- Neophodno je maksimalno dobro održavanje
- Mora se striktno poštovati režim zamene sočiva
Uz meka kontaktna sočiva, postoje i kontaktna sočiva koji se često nazivaju tvrda kontaktna sočiva.
GAS PROPUSNA KONTAKTNA SOČIVA (koja se često nazivaju GP-Gas Permeable ili RGP-Rigid Gas Permeable)
Svi koji imaju refrakcionu anomaliju bilo kog tipa, pogodni su kandidati za nošenje gas propusnih kontaktnih sočiva. Oni koji imaju astigmatizam veći od 2.25 Dcyl, najbolju oštrinu vida će postići gas propusnim kontaktnim sočivima.
Za razliku od mekih kontaktnih sočiva, GP sočiva se ne savijaju, ali omogućavaju prolaz kiseonika zbog zdravlja očiju. Budući da imaju stabilan oblik, ova sočiva omogućuju bolji fokus, posebno osobama sa astigmatizmom. Zbog njihove tvrdoće potrebno je vreme da se naviknete na nošenje GP sočiva. Bez obzira na to, većini ljudi su vrlo ugoda nakon kratkog perioda adaptacije.
PMMA ili polimetil metakrilat je tvrda plastika koja se koristila i za za izradu prvih kontaktnih sočiva, kao i za druge predmete, poput pleksiglasa. Uprkos tome što nosiocima omogućavaju da izuzetno dobro vide, mogu biti štetna za rožnjaču jer kiseonik ne prolazi kroz sočivo. Uz to, mnogim ljudima je vrlo teško navići se na njihovo nošenje. Vrlo malo ljudi još uvek nosi PMMA sočiva i ona se gotovo više ne proizvode. Oni koji žele bolji kvalitet i propustljivost kiseonika za rožnjaču, verovatno su se već odavno odlučili za GP sočiva.
Prednosti ZA nošenje GP kontaktnih sočiva
- Propuštaju kiseonik pa su zdrava za rožnjaču
- Nema ga ili je minimalno, nakupljanje različitih depozita na sočivu
- Mogu da koriguju mnoge refrakcione anomalije
- Ispravljaju nepravilnu površinu rožnjače i koriguju vid i u najtežim slučajevima
- Nema ili retko ima alergijskog konjunktivitisa
- Kristalno jasan, kontinuirani vid, bez obzira na količinu suza
- Lako održavanje sočiva
- Duži rok trajanja sočiva (1 godina)
Nedostaci GP kontaktnih sočiva
- Adaptacija na početku nošenja koja je neprijatna i individualnog trajanja
- Lakše mogu ispasti iz oka, naročito u fazi adaptacije
- Ne preporučuju se kod osoba koje se bave sportom
- Ne mogu se kombinovati sa naočarima (uvek lošiji vid sa naočarima)
- Adaptacija se gubi već posle jednog dana nenošenja i mora se sprovoditi iznova
- Ukoliko nisu idealno propisana mogu da deformišu rožnjaču
- Sa gas propusnim sočivima nikada nema spavanja!
Danas ne postoji refrakciona anomalija koja se ne može korigovati kontaktnim sočivima.
U našoj ordinaciji se gas propusna sočiva prepisuju na specifičan način. U toku pregleda obavezno se radi topografija rožnjače. To je mapa zakrivljenosti prednje površine rožnjače na osnovu koje dobijamo niz kvalitativnih i kvantitativnih podataka o rožnjači. Tako se mogu dijagnostikovati deformacije rožnjače, kao i postaviti dijagnoza nekih bolesti rožnjače. Ono što je najveća prednost ovakvog pristupa propisivanju RGP sočiva je to što se vrlo precizno može odrediti bazna krivina i ostali parametri sočiva.
Ovakav način propisivanja kontaktnih sočiva posebno nalazi svoj smisao kod nepravilno zakrivljenih, iregularnih rožnjača kod kojih je odredjivanje kontaktnih sočiva pravi izazov (keratoconus, rožnjače posle keratoplastike, rožnjače posle laserske korekcije i dr.).
Topografski aparati imaju softversku simulaciju fluresceinskog bojenja koja nam omogućava da propišemo idealno sočivo, čuvajući zdravlje rožnjače i postižući maksimalnu oštrinu vida.
Nakon završenog pregleda, kontaktolog postavlja probna sočiva (iz probnog seta) i vrši evaluaciju probnog sočiva na biomikroskopu. Ukoliko sočivo zadovoljava medicinske kriterijume, prelazi se na određivanje definitivne dioptrije kontaktnih sočiva.
Svakodnevno uviđam koliko klijentima znači moja posvećenost i razumevanje. Vrlo često dolaze prepuni nedoumica i zabrinuti, posebno kada je u pitanju njihovo dete. Zato je jedan od mojih pristupa sve objasniti na način na koji oni razumeju. Ništa nije toliko strašno koliko neinformisanost. Jako mi je važno da se naš susret završi sa poverenjem, olakšanjem i na obostrano zadovoljstvo. Verujem da se svaki moj klijent uvek oseća kao da je jedini, bez obzira na obim mog posla i ukupan broj pregleda tog dana. Vreme jeste novac, ali moji klijenti su za mene najveće bogatstvo.